Какво трябва да знаем за уртикарията

В разгара на лятото активните дейности с децата сред природата често могат да доведат до кожни обриви, познати под името уртикария или т. нар. копривна треска.

Какви са симптомите на уртикарията? Кои са причините? Кога трябва да се потърси лекарска помощ? По темата разговаряме с д-р Ванушка Маркова.

Какви са симптомите на уртикарията?

Ще забележите надигнати розови петна с блед център. На пръв поглед те изглеждат като ухапване от комар. Размерът им е различен – от 12 мм до няколко сантиметра. Понякога отделните петна се сливат и образуват различни фигури, наподобяващи дантела или пък гирлянди. Уртикарията  може да протече с единични обриви в ограничен участък или да обхваща по-голяма площ от кожата. Тя се променя във времето, като може напълно да избледнее и да изчезне за часове или пък обривът да се увеличи и да се появят и други симптоми. Много често обривът е силно сърбящ и нарушава комфорта на детето.

Уртикарията обикновено е признак на алергична реакция към различни алергени. Тя е много често срещана – един на всеки пет човека поне веднъж в живота си е имал симптоми на уртикария.

Кои са причините за появата на уртикариалния обрив?

При всяко дете причината за уртикария е различна. Това може да е:

  • Реакция към медикаменти – пеницилини и друго лекарство;
  • Реакция към храна – например консумацията на фъстъци, ягоди и киви може да доведе до изразен уртикариален обрив, който отзвучава след спирането на алергизиращия продукт;
  • Вирусна инфекция – може да протече с генерализиран обрив по тялото. Обикновено присъстват и други симптоми като кашлица, температура, диария. Този обрив не е алергия и отзвучава за около три дни, по-често е несърбящ;
  • Бактериална инфекция – например стрептококова инфекция може понякога да е съпроводена с уртикариален обрив;
  • Ухапване от пчели – води до изразена уртикария, а при сенсибилизирани пациенти дори и до анафилактичен шок. Това е много сериозно състояние. Такива пациенти трябва да носят маркер (гривна или друг знак), че са алергични към ужилване от пчели и добре би било да носят сет с адреналин за бързо овладяване на състоянието;
  • Слънчева алергия – зачервяване на кожата и поява на обриви след излагане на слънце. За това съветваме децата да са защитени с висок фактор слънцезащитен крем или да са с дълги панталони и блузи с дълги ръкави при преходи в планината;
  • В около една трета от случаите, за съжаление, причините за уртикария остават неизвестни.

А кои са причините за локализираните форми на уртикария?

  • Растения и полени – различни треви и храсти при игра на открито могат да доведат до локално зачервяване на кожата след контакт с тях. Обикновено отзвучават за няколко часа без последствие.
  • Ухапване от инсекти – протича с локално зачервяване и подуване на мястото на ухапването. Това е реакция от слюнката на насекомото.

При случаи с локални реакции може да се използват кремове за успокояване на кожната реакция, хладки компреси, прием на антихистаминов препарат, подходящ за възрастта на детето.

Кога е необходимо да се направи консултация с лекар?

  • Ако обривът се задържа повече от три дни;
  • Генерализирана уртикария при дете под една година;
  • При поява на уртикария след прием на предписан медикамент;
  • Ако родителите са притеснени и смятат, че състоянието на детето им изисква консултация с педиатър;
  • Ако към симптомите на уртикария се появят и други симптоми като затруднено дишане, замаяност, слабост, гадене, виене на свят, дрезгав глас, трудно преглъщане, които говорят за начало на анафилаксия и изискват спешна медицинска помощ. В този случай родителите незабавно трябва да позвънят на телефон 112.

Най-важното, което трябва да запомним:

  • Уртикарията е много често срещано заболяване, но обикновено отзвучава без последици за детето.
  • Уртикариалният обрив е с червени, леко надигнати над кожата петна (като опарено от коприва), които обикновено са много сърбящи.
  • Този вид обрив е алергична реакция, което означава, че имунната система на детето отговаря на алергични субстанции или токсини.
  • Възможностите за лечение включват избягване на известните тригери и прилагане на антихистаминови медикаменти, съобразени с възрастта на детето или кортикостероиди.
  • Обадете се на Спешна помощ, ако детето ви има симптоми на анафилаксия.

Детската кожа и неблагоприятните фактори

Знаете ли, че детската кожа се различава от тази на възрастните и че нейният най-горен слой, т. нар. епидермис, е с 20-30% по-тънък, а клетките са с по-малък размер?! Именно това я прави толкова нежна и лесно уязвима към неблагоприятните въздействия от околния свят.

Кои са най-големите агресори за чувствителната детска кожа, как да се грижим правилно за нея и как да я предпазим – за да отговорим на тези въпроси, потърсихме експертното мнение на доц. Янкова.

Защо детската кожа е толкова ранима?

Детската кожа е значително по-ранима от тази на възрастните. Всички въздействия върху нея имат степенно по-силни ефекти, защото при децата е налице по-голямо съотношение между площта на телесната повърхност и телесното тегло. Освен това поради незрелостта на тъканните структурии несъвършената имунна система различни кратковременни или продължителни вредни въздействия от околната среда биха могли да имат неблагоприятни последствия и да провокират различни увреждания.

Кои са най-големите външни дразнители за детската кожа?

Всички факторина околната среда – температура и влажност на въздуха, слънчеви лъчи, прах, замърсявания и т.н., въздействат върху децата още от раждането им. Инфекциите – бактериални, вирусни, гъбични, както и тези, провокирани от членестоноги (насекоми, паяци, паразити и др.), същоатакуват детската кожа. Предметите с ръбести форми и твърди повърхности, които са навсякъде в бита ни,също могат да нараняват повърхността на детското тяло и да провокират последващо инфектиране.

И все пак, има ли начин да предпазим детската кожа?

Разбира се, всеки загрижен родител го прави. Въпросът обаче е грижите да бъдат наистина адекватни,правилно дозирани и осъществени. Например, при ниски температури решението е лесно – затопляме помещението, в което живее детето, или пък го обличаме добре, когато е навън. Важно обаче е какво разбираме под затопляне и под „добре облечено“. Поради страх от простуда, родителите често претоплят децата, особено новородените и кърмачетата, което крие рискове. В кабинета ми редовно водят за консултация новородени с обриви от претопляне, с възпалени и запушени потни жлези и с реална опасност от последваща стафилококова инфекция…

Към слънцето също трябва да се подхожда с повишено внимание, защото високите дози на ултравиолетова радиация представляват сериозна агресия срещу детската кожа с всички непосредствени реакции (дразнене, изгаряне, сърбеж и алергии) или отдалечени във времето и възрастта болестни явления, включително пигментни тумори и кожен рак. В практиката си често се сблъсквам с недомислена грижа по отношение на слънчевото облъчване – например с използването на голямо количество слънцезащитни препарати при продължителен престой на плажа. Високите дози на слънцезащитните продукти не са безобидни за детската кожа в комбинация с активното слънце след 11.00 ч. и преди 17.00 ч.

Кои са трите най-чести кожни проблема при бебетата и малките деца?

През първите месеци след раждането, в резултат от претоплянето и спарването на кожата в зоната на слабините и седалището, се наблюдават обичайните интертриго и дерматити от пелени, а малко по-късно идва ред и на реакциите, предизвикани от мокрите хигиенни кърпички.

Друго често срещано заболяване в ранната детска възраст е атопичният дерматит, който нерядко се определя като алергия към млечния протеин. Той може да бъде част от т.нар. атопична болест или да остане самостоятелно заболяване, което децата развиват след двумесечна възраст. Проявите са по-изразени през хладните сезони и се подобряват през лятото.

В ранна възраст, най-вече през лятото, зачестяват случаите на алергични прояви на строфулус (детска папулозна уртикария) и други дерматити, причинени от насекоми, треви, пясък и пр.

Как да защитим кожата през зимата

През студените месеци се влошават състоянията, свързани със сухота на кожата и най-вече атопичният дерматит. В резултат на дългия престой на студено при незащитена кожа на лицето се появяват зачервяване, обрив и грапава повърхност по бузките. В по-тежките случаи подобни увреждания могат да се развият и по ръчичките, дори и по закритите части на тялото, както и да се появи силен сърбеж

Ефикасна защита на сухата детска кожа може да бъде осигурена посредством употребата на емолиенти (омекотители и хидратанти). Те трябва да се нанасят преди излизане, както и всеки път, когато кожната повърхност е суха или грапава при допир. Ако използваните козметични продукти не дават задоволителен резултат, необходимо да се направи консултация със специалист. Родителите трябва да знаят, че бързите и навреме взети мерки ще намалят риска от по-сериозни кожни прояви и по-продължително лечение.

Нежна грижа за детската кожа

Нежна, гладка, мека и ухаеща на любов – такава е кожата на мъничетата! Не бива да забравяме обаче, че тя е доста по-деликатна и чувствителна от тази на възрастните и често реагира остро на различни дразнители. Ето защо, за да запазим доброто й състояние, трябва да полагаме ежедневни грижи и да спазваме няколко прости правила – перфектна хигиена, редовна хидратация и подхранване и внимателно подбрана козметика.

Какви са особеностите на детската кожа, каква трябва да бъде правилната ежедневна грижа и как да се справим успешно с избора на подходяща козметика, попитахме един от най-добрите български дерматолози – доц. Жана Казанджиева.

 

По какво кожата на децата се различава от тази на възрастните?

Детската кожа е уникална и се различава от кожата на възрастните както по своята структура, така и по редица функционални особености. Отличителна черта на бебешката кожа е, че тя е доста по-тънка и гладка. Нейният най-горен слой (епидермис) е с 20-30% по-тънък от кожата на възрастните и клетките са с по-малък размер. Ето защо бебешката кожа е по-уязвима и лесно се уврежда при триене (една от причините за т.нар. дерматит от памперси).

Вторият кожен слой (дерма) също е различен. Дермата в тази възраст е изградена от по-къси колагенни и еластични влакна. Така се осигурява по-голяма мекота и еластичност в сравнение с кожата на възрастните.

Много важна за добрия тонус на кожата и нейната здравина е епидермалната бариера. Тя се формира още по време на вътреутробното развитие между 32-36-та гестационна седмица (г.с.). Недоносените деца се доближават до нормата за кожна бариера едва 2-3 седмици след раждането си и през този период се нуждаят от сериозни грижи. Различията в кожната бариера на детската кожа водят до възможността й да абсорбира повече вода в сравнение с кожата на възрастните, но също така и до по-бърза загуба на вода в неблагоприятни условия. Естественият овлажняващ фактор също е по-нисък в сравнение със зрялата кожа. Съдържанието на липиди е по-малко поради недостатъчната активност на мастните жлези. Eто защо детската кожа се нуждае както от редовна хидратация, така и от подхранващи липиди за укрепване на нейната защитна функция.

Една изненада – нараняванията при бебешката кожа заздравяват по-бързо. Този факт се дължи на активността на епидермалните клетки и фибробластите в дермата. Обяснението е в бързия растеж на тялото – кожата се нуждае от ресурси, за да увеличи размера си успоредно с увеличаването на ръста и теглото. Все пак да не забравяме, че детската имунната система не е съвършена. Раните зарастват бързо, но трябва да ги пазим от инфектиране.

Новороденото бебе има доста по-високо рН на кожата – около 6.4, само четири дни след раждането му обаче рН се доближава почти до нормата за възрастните – 4.9.

В първите няколко месеца от живота бебешката кожа все още няма добра терморегулация и затова грижливо трябва да се защитава от резки смени на температурите. Кожата на хлапетата е особено чувствителна при поява на нови зъбки, при инфекции и прием на антибиотици.

 

Каква трябва да бъде правилната ежедневна грижа за кожата на най-малките?

Ежедневно трябва да се използват хидратиращи и подхранващи кожата продукти. Този вид козметика запазва защитната кожна бариера и предпазва от изсушаване. Препоръчват се също меки измивни средства, които да не са парфюмирани. Заради високата абсорбция на кожата при новородените, трябва да се подбират внимателно активните вещества, които влизат в бебешкия крем. Формулата трябва да бъде възможно най-проста, а съставките – възможно най-безопасни.

 

Кои са най-често срещаните дерматологични проблеми при бебетата и хлапетата?

Детските кожни болести са много, но все пак най-голям проблем са наследствените заболявания като вродената епидермолиза, атопичния дерматит и някои видове инфекции. И още:

  • Подсичане. Под т. нар. „подсичане“ може да се крият много и различни кожни заболявания – атопичен дерматит, себореен дерматит, контактна екзема, бактериална или гъбична инфекция. Моят съвет е бързо да се отиде на лекар. Така ще се постави правилната диагноза и кожните промени няма да се разпространят.
  • Обрив от претопляне. Баналният обрив от претопляне изчезва бързо, дори без лечение. Достатъчно е да предпазим бебето от по-нататъшно изпотяване и да го облечем в леки памучни дрехи. При по-тежките форми обикновено се назначават подходящи измивни средства, цинкови препарати, антисептици и антибактериални средства. В редки случаи се налага за кратко време да бъдат предписани локални кортикостероиди, които биха успокоили по-бързо възпалителния процес
  • Атопичен дерматит. Атопичният дерматит е сериозно системно заболяване и изисква индивидуално лечение при всяко дете. Мога да дам само най-общи съвети: кортикостероидните кремове да се използват за кратко време; кожата непрекъснато да се поддържа с козметика, която укрепва кожната бариера; къпането да е кратко време и със специални синдети (синтетични измивни вещества, които са изключително щадящи към кожата); дрехите да са памучни и винаги да се изпират преди обличане, да се премахват етикетите им; да се използва непарфюмиран прах за пране, с неутрално pH; да се използват изкуствени овлажнители на въздуха; да се отстранят пухените играчки и меките килими.

Всяка година дерматолозите от фондация „Екзема“ организираме специални училища за родители на деца с атопичен дерматит. Стараем се да помогнем с информация и практически демонстрации в грижите за сухата и възпалена кожа, характерна за атопичния дерматит.

  • Уртикария. При остро настъпила уртикария, обикновено причината е храна – морски дарове, шоколад, екзотични плодове. Проблем е хроничната уртикария, но за щастие тя не е толкова честа в детската възраст. При хронична уртикария са необходими редица изследвания, като на първо място трябва да бъде отхвърлено наличието на инфекции и паразити.

 

Живеем в една доста замърсена среда. Кои са най-опасните алергени в ежедневието, които могат да предизвикат дерматологични проблеми в детска възраст?

Независимо от възрастовата група, най-честият контактен алерген е никел – не само в България, но и в целия свят. За справка – едно проучване на детските комплекти-играчки за гримиране показва 5 пъти по-високи стойности на никел и хром! На второ място са консервантите в различните козметични продукти. Особено опасни са любимите на майките мокри кърпички. Те наистина са много удобни, особено ако сте на разходка с детето и трябва бързо да го почистите. Проблемът е в консервантите, които задължително съдържат, защото без тях в опаковката би се развила плесен. Дилемата „за“ и „против“ е сериозна, но моят съвет е, ако детето ви страда от атопичен дерматит, екзема или друго кожно заболяване, да избягвате този вид хигиенни мерки.

 

Кога кожата се нуждае от подхранване и хидратиране?

Винаги, но най-вече когато я излагаме прекомерно на студ, топлина, водни процедури.

Колко често трябва да се използват козметични продукти?

Детската кожа се нуждае от ежедневни грижи с внимателно подбрана козметика. Нека да започнем от най-честата грешка – изборът на измивни продукти. Добре е да се въздържаме от сапуните и да изберем за децата подходящи синдети, които не изсушават кожата. Малко родители знаят, че при суха кожа емолиентите трябва да се нанасят веднага – 3 до 5 минути след приключване на банята. По този начин кремовете и балсамите, предназначени за детската кожа, проникват най-добре и най-дълбоко и успяват да постигнат максимална хидратация. Добре е да имаме бутилка студена термална вода в хладилника. При малките пациенти с атопичен дерматит, строфулус или контактна екзема пръскането с тази минерална вода успокоява сърбежа и помага да не се разчесват обривите.

 

Има ли надеждна защита за деликатната детска кожа?

Да, разбира се. Не е необходимо да изберем само правилните дрехи. Най-важно е да изберем правилната козметика, която ще защитава, подхранва и успокоява конкретния тип кожа на детето. Кожните лекари често предписваме заедно с лекарствата и т. нар. „медицинска козметика“. Това не е официално одобрен и признат термин от здравните власти, но за нас означава доверие в състава на козметиката. Ние разчитаме, че този вид продукти са създадени специално за детска кожа (чувствителна, суха, нормална) и че съдържат минимален брой съставки, които са потенциални алергени.

 

Трябва ли да се използват слънцезащитни продукти в студените месеци?

Задължително, ако отиваме на екскурзия в планината или възнамеряваме да караме ски. За да подберем правилния продукт обаче, са ни необходими знания. За предпазване от UVB-лъчите е необходимо да се види цифрата след  трите букви SPF (Sun Protection Factor). Вече не съществува защита с фактор 100. От 2007 г. съгласно европейските директиви за най-силна UVB-защита се приема SPF 50+. Това ограничение беше въведено заради спекулациите с по-високите цифри, които на практика означават не повече от 0.5% разлика във фотозащитните свойства на продуктите

SPF 50+ е подходящ за І и ІІ тип кожа, при интензивно излагане на слънце и за детска кожа. За предпазване от UVA-лъчите е необходимо да има знака UVA, ограден в кръг. Защитата с шапка и дрехи е само допълнителна мярка, но не може да замени фотозащитните продукти. Предпазните мерки за децата трябва да включват всичко – шапка, тениска, фотозащитно мляко или крем, специално произведен за детската кожа и с висок фактор срещу двата вида вредни лъчи – UVB и UVA.

 

 

6 златни стандарта за козметичен продукт за бебешка и детска кожа:

  1. Да не съдържа потенциално токсични и алергични съставки.
  2. Да не съдържа парфюми или други ароматизиращи съставки.
  3. Да не съдържа излишни добавки, които могат да предизвикат нежелани реакции.
  4. Да не съдържа консерванти и антисептици.
  5. Да е с клинично доказан ефект и безопасност.
  6. Да осигурява дълготрайна хидратация на кожата.

 

 

Внимание! Детето ми е с лунички, детето ми е с бенки

Кожата на малчуганите с лунички и бенки се нуждае от по-специални грижи, като от ключово значение са правилният избор на фотозащитен крем и редовното му приложение. Луничките означават първи фототип (по класификацията на Фицпатрик), т. е. кожа, която винаги изгаря и никога не почернява. Важно е да предпазим децата от изгаряне, защото според статистиката изгарянията в детска възраст са правопропорционални на риска от развитие на меланом.

Бенките задължително трябва да се контролират редовно. Дерматолозите отдавна престанаха да използват само лупи. В момента съвременната дерматоскопия предлага не само по-задълбочен преглед, но и възможност за съхраняване на дерматоскопския образ на бенките и сравняването им при следващия контролен преглед, примерно след една година. Така и най-малката промяна в размера и цвета на една бенка може да бъде забелязана и преценена.