Настинка или грип?
През зимата, съвсем нормално, децата боледуват повече. Как обаче като родители да разберем дали температурата, кашлицата и запушеният нос са сигнал за настинка или за грип? По темата разговаряме с д-р Римпова, която дава също така отговор и на въпросите какво е лечението при различните видове инфекции и има ли начин да предпазим децата си.
Какви са симптомите на настинка, грип и вирусно заболяване?
Както обикновената настинка, така и грипът са вирусни заболявания, но разликата между тях се състои в причините за появата им и степента на тежест.
Обикновената настинка се дължи на различни вируси, над 200 известни до момента, сред които най-честите са:
- риновируси – 30-80%
- коронавируси – 15%
- аденовируси – 5%
Настинката се проявява със запушен и/или течащ нос (хрема), лека температура, кашлица, болки в гърлото и други. Симптомите се развиват постепенно и децата са в добър емоционален тонус, имат апетит (или той е леко намален). Симптомите обикновено отшумяват за седмица и не нарушават режима на детето. Изключително рядко има усложнения (предимно при деца с нарушен имунитет или с тежки хронични и метаболитни заболявания).
При грипната инфекция обаче не е така. Тя се причинява от грипните вируси (Influenza virus А и Influenza virus B). Започва внезапно с висока температура, влошено общо състояние на детето, което предпочита да лежи, няма желание да играе. Симптомите настъпват толкова внезапно, че родителят може да посочи точният час, в който детето е повишило температура и се е влошило. По-големите деца съобщават за главоболие, болки по мускулите, суха кашлица, както при възрастните. Апетитът намалява силно или почти изчезва, а при по-тежките случаи децата отказват да приемат и необходимите течности. При някои допълнително могат да се наблюдават повръщане и диария. Усложненията са много по-чести и включват: инфекции на долните дихателни пътища (пневмония), на ЦНС (енцефалит) и други.
Част от симптомите на обикновената настинка могат да се наблюдават и при грип (хрема, болки в гърлото, кашлица), но често те са по-тежко изразени, по-трудно се повлияват от медикаменти и се задържат за по-продължително време. Възстановяването от неусложнен грип обикновено отнема между 4-5 и 8-10 дни. При наличие на усложнения този период може да се удължи значително.
Има ли комбинирани тестове, които да покажат от какво точно е болно детето?
Разбира се, комбинирани бързи антигенни тестове се намират в повечето добре оборудвани лекарски кабинети, детски поликлиники и болници. Те са насочени към 2, 3 или 4 причинителя, които се срещат често в съответния сезон. Важно е да се помни, че диагностичната стойност на бързите антигенни тестове е най-висока след определен интервал от началото на инфекцията (от 1 до няколко дни). Това означава, че провеждането на тези тестове непосредствено след старта на инфекцията е почти винаги безпредметно. Целта на тези тестове е по-скоро бърза (5, 10, 15 минути) ориентация за причинителя, за да се пресеят „обичайните“ (сезонни) инфекции, от потенциално по-опасните и по-заразни заболявания като Ковид-19 и грип. Точната етиологична причина изисква вирусологични (и понякога бактериологични) специфични изследвания в сертифицирана лаборатория. Това неминуемо отнема значително по-дълго време и е доста по-скъпо. За щастие, абсолютно точното установяване на болестотворния микроорганизъм при сезонните инфекции най-често не е от значение за лечението и може да се избегне без рискове за пациента.
Родителите могат ли сами да разберат от какво е болно детето?
Поради високата честота на вирусните заболявания повечето родители се научават да разпознават симптомите относително бързо и относително скоро след появата им. Разбира се, точната ориентация е трудна за лица без медицинско образование. За това е отговорен личният/проследяващият лекар. Тъй като бързите тестове са достъпни на пазара и употребата им в домашни условия е напълно възможна, ако родителят получи положителен резултат, добре е своевременно да консултира състоянието на детето с лекар. Това би довело до значително по-малко излишни прегледи и забавени случаи.
Кога е задължителна консултацията с лекар?
Трудно е да се отговори с точност. Необходимостта от консултация с лекар зависи, от една страна, от тежестта и продължителността на симптомите, а от друга – от особеностите на конкретното дете (наличието на подлежащи заболявания).
При бебетата, особено когато са под тримесечна възраст, е добре консултацията с педиатър да се проведе своевременно.
При деца без подлежащи увреждания е разумно да се потърси вниманието на личния лекар при симптоми, които се задържат повече от 24-48 часа. Пренасочване към съответен специалист или клиника би трябвало да става по преценка на лекаря.
При деца с подлежащи заболявания или нарушен имунитет този интервал е значително по-къс – би трябвало да се потърси помощ още в първите часове, след началото на симптомите.
Някои по-тежки симптоми като задух, посиняване, гърчове, много висока температура с треска, загуба или промяна на съзнанието изискват незабавно насочване към адекватна болнична структура.
Има ли разлики в лечението на грип, настинка, вирусна инфекция?
Най-често обикновената настинка не изисква специфично или насочено лечение. Добър хигиенно-диетичен режим с достатъчен прием на течности, електролити, витамини, повече почивка, без физическо или емоционално натоварване са повече от достатъчни. Успешно се прилагат симптоматични средства като: инхалации с физиологичен разтвор, капки и спрейове за нос и гърло, температуропонижаващи средства, обезболяващи и противовъзпалителни медикаменти.
При доказана инфекция с грипния вирус има специфично лечение, което възпрепятства разпространението на вируса (Озелтамивир). То е ефективно в началото на инфекциозния процес.
Изключително важно е да се помни, че антибиотичното лечение е неефективно при вирусни заболявания! То е не просто безпредметно, но и води до изключително повишаване резистентността (устойчивостта) на микроорганизмите. Преценката за необходимост от приложението на антибиотик е отговорност на лекаря.
Как да предпазим детето от тези заболявания?
Предпазването на детето от всички вирусни заболявания е практически невъзможно. А не е и необходимо. Вирусите са част от екосистемата, в която децата живеят и се развиват. Есенно-зимният сезон и контактите с други деца (в детските колективи) са най-честите предразполагащи фактори, но и те също са неизбежни. Разумно е родителите да са подготвени за сезонните инфекции и да ги посрещат със спокойствие и решителност. Важно е да се знае, че инфекциозните процеси (бактериални, гъбични и вирусни) са естествено явление и са необходими за съзряването на имунната система на детето.
Най-добрата профилактика срещу грип е ваксината (Инфлувак и Ваксигрип). Тя може да се прилага на деца и бебета над 6-месечна възраст. За повече информация потърсете личния си лекар или прочете Националната програма за подобряване на ваксинопрофилактиката срещу сезонен грип.